“叮鈴鈴，叮鈴鈴……”3月20日下午五點(diǎn)，一陣急促的的電話鈴聲打破了昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科住院部的平靜。

值班醫(yī)生王立冬剛接起電話，那頭就傳來(lái)了急診搶救室醫(yī)生的催促：“頜面部巨大外傷一例，面部血流不止，患者呼吸急促，請(qǐng)快到急診會(huì)診”。

放下電話，王立冬醫(yī)生立即奔赴急診搶救室查看患者情況。診療中經(jīng)與患者家屬問(wèn)詢中得知：患者在家中勞作時(shí)被鐵器砸傷面部，出血不止，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但是創(chuàng)口巨大、情況復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，簡(jiǎn)單包扎后建議至上級(jí)醫(yī)院就診，才緊急送到昆醫(yī)附一院急診科。

接診醫(yī)生查體中發(fā)現(xiàn)患者垂頭坐在擔(dān)架上，呼吸急促，顏面部損毀嚴(yán)重，面部大量軟組織撕裂，連同碎裂骨塊、牙齒，一同垂落至頸部，舌體直接暴露，創(chuàng)面廣泛出血，頸部大量血染紗布。

情況十分危急，多耽誤一秒都可能危及患者生命。

為了確?；颊呱踩?，手術(shù)穩(wěn)步進(jìn)行，經(jīng)急診科、耳鼻喉一科、神經(jīng)外科、ICU、麻醉科等科室多學(xué)科會(huì)診后，多學(xué)科緊密配合，完成患者術(shù)前準(zhǔn)備各項(xiàng)工作。

各檢驗(yàn)科室爭(zhēng)分奪秒，第一時(shí)間為患者完善急診血常規(guī)、凝血、鉀鈉氯、新冠病毒核酸檢測(cè)等檢查。

考慮患者有舌后墜窒息風(fēng)險(xiǎn)，平臥下行相關(guān)影像學(xué)檢查風(fēng)險(xiǎn)較高，無(wú)法明確骨折情況，而且由于患者創(chuàng)面大出血多，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，情況緊急，需要盡快手術(shù)。

在核酸檢測(cè)結(jié)果未出的情況下，所有人冒著風(fēng)險(xiǎn)立即開始搶救病人，將患者緊急送往手術(shù)室，耳鼻喉一科緊急行暫時(shí)性氣管切開術(shù)，為手術(shù)創(chuàng)造安全條件。

手術(shù)進(jìn)行中，口腔外科張長(zhǎng)彬、王立冬、彭燦邦醫(yī)生，對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)患者鼻根至頜下20cm范圍內(nèi)面部軟組織大量撕裂，鼻根部、左側(cè)眶下，雙側(cè)上頜、下頜骨粉碎性骨折。

由于缺乏影像學(xué)資料輔助，骨折復(fù)位手術(shù)不同于常規(guī)，進(jìn)行極為困難，手術(shù)醫(yī)生只能將碎裂骨塊逐一拼湊，經(jīng)過(guò)將近5個(gè)小時(shí)的細(xì)致手術(shù)后，患者顏面部形態(tài)基本恢復(fù)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理，止血后、縫合，術(shù)后轉(zhuǎn)至3號(hào)樓ICU。

目前患者生命體征平穩(wěn)，情況正常，術(shù)后需要時(shí)間恢復(fù)及護(hù)理。

主刀醫(yī)生特別提示：口腔頜面部外傷，由于頜面部血運(yùn)豐富，一旦受傷出血較多。外傷患者，首先要壓迫止血，建議不要使用衛(wèi)生紙壓迫傷口，首先衛(wèi)生紙上細(xì)菌較多，另外很容易脫屑，造成傷口的污染。

建議使用紗布或者干凈毛巾、衣物壓迫傷口止血，并及時(shí)清除口內(nèi)污染物和血凝塊防止窒息，迅速趕往醫(yī)院就診。