4月23日，我院口腔頜面外科來了一位特殊的男性患者，他戴著一個(gè)巨大的黑色面罩，仍然可以明顯看出其左側(cè)面部有一個(gè)巨大腫瘤。雖然大家都有足夠的心理準(zhǔn)備，但當(dāng)他取下面罩的那一瞬間，還是被嚇了一跳。從患者左側(cè)下眼瞼至頸部，腫瘤像一個(gè)大皮球，表面皮膚已有破潰，膿液不斷流出，口腔內(nèi)也因腫瘤膨隆壓迫，不能咬合，舌頭被推向右側(cè)，活動嚴(yán)重受限，常感呼吸不暢。

患者語言表達(dá)含糊，慢慢敘述自己的病情，布滿血絲的眼眸流露出難以言表的無奈，充滿著深切的期盼，其妻子在一旁淚流滿面，哽咽著補(bǔ)充病情。

患者李某來自云南省臨滄市耿馬縣，46歲。20年前就因左面部腫脹在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，手術(shù)后腫脹稍減輕，后來腫瘤緩慢增大。因?yàn)槟[瘤疼痛不明顯，對生活也沒有太大影響，又由于經(jīng)濟(jì)困難原因，一直未就診。

近五年來，隨著腫瘤腫脹幅度明顯增大，李某只能進(jìn)食流質(zhì)，晚上常常因?yàn)楹粑щy而不能入睡，只能整夜端坐而眠，十分痛苦，經(jīng)多方尋醫(yī)問診均被告知治療困難，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)至我院。

對于下頜骨腫瘤的治療，國內(nèi)在上世紀(jì)90年代就已開展，治療方法也從最初的僅切除腫瘤，發(fā)展到如今的利用游離肋骨、血管化髂骨重建下頜骨。

我院王衛(wèi)紅教授接診該患者之后，第一時(shí)間組織團(tuán)隊(duì)醫(yī)生展開討論，初步診斷為下頜骨巨大成釉細(xì)胞瘤伴感染。檢查見腫瘤大小約為15cm*20cm，潰破并局部感染，伴有貧血，腫瘤侵犯面神經(jīng)及頸部血管，嚴(yán)重壓迫口咽，麻醉插管及手術(shù)切除難度均比較大。

由于腫瘤已波及到對側(cè)大部分下頜骨，加之患者已失去正常的咬合關(guān)系，術(shù)前計(jì)算機(jī)模擬手術(shù)發(fā)現(xiàn)利用傳統(tǒng)的鏡像原理重建左側(cè)下頜骨較為困難，只能尋找其它辦法。

針對這一難題，口外團(tuán)隊(duì)查閱文獻(xiàn)資料，創(chuàng)新性地提出手術(shù)思路，利用其同胞兄弟的頜骨來模擬重建患者嚴(yán)重破壞的頜骨。抱著試一試的心理，王衛(wèi)紅教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前計(jì)算機(jī)模擬，驚喜發(fā)現(xiàn)患者的頜骨與同胞兄弟的頜骨匹配度非常好。

該例手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，技術(shù)要求高，面對困難重重，如果放棄治療李某，他有可能失去最終治療的機(jī)會，病情會繼續(xù)加重，甚至危及到他的生命。

口外團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分的前期準(zhǔn)備，并和患者充分溝通交流，報(bào)請我院醫(yī)務(wù)部重大高危手術(shù)同意后，于5月15日，手術(shù)室陳華梅主任帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)順利麻醉，由王衛(wèi)紅教授帶領(lǐng)朱瑾、夏斌、劉嶼、施延安和俞力夫醫(yī)師治療團(tuán)隊(duì)，分工合作，歷經(jīng)8個(gè)小時(shí)，順利完成手術(shù)，病理診斷為頜骨成釉細(xì)胞瘤。經(jīng)術(shù)后預(yù)防感染和支持治療，在口外護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者于6月3日恢復(fù)出院。

李某可以正常進(jìn)食和睡眠了，且對手術(shù)效果十分滿意，臉上露出久違的笑容，他感嘆說：“終于可以正常呼吸啦！”

該例手術(shù)中，我院口外團(tuán)隊(duì)利用患者同胞兄弟的正常頜骨模擬手術(shù)重建患者下頜骨巨大缺損，目前未見有國內(nèi)外報(bào)道，尚屬我院首例。