6月30日，我院口腔頜面外科主任黎明教授團(tuán)隊(duì)利用數(shù)字化技術(shù)輔助完成了一例內(nèi)卷型下頜角肥大矯治手術(shù)。

下頜角形態(tài)一般分為三種類型，外翻型、直立型和內(nèi)卷型三種，其中內(nèi)卷型手術(shù)最難做，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高。

患者系一位23歲年輕女性，認(rèn)為自己臉型過方，略顯老氣和生硬，無法體現(xiàn)東方女性的嬌柔和溫順，對(duì)面型不甚滿意，多方求醫(yī)后轉(zhuǎn)至我院，接診的馬文醫(yī)師分析了患者CBCT圖像和面型，告知患者下頜角角度接近直角，側(cè)面觀輪廓確實(shí)較“方”，至此，醫(yī)患雙方審美達(dá)成高度共識(shí)，“共識(shí)”是整形美容手術(shù)成功的基礎(chǔ)條件。

馬文醫(yī)師應(yīng)用計(jì)算機(jī)三維成像分割技術(shù)，精準(zhǔn)顯示下頜骨及下牙槽神經(jīng)血管束，設(shè)計(jì)合理的截骨線，達(dá)到最佳下頜角曲線，然后在屏幕前進(jìn)行醫(yī)患溝通，做到患者能預(yù)知手術(shù)效果，在此環(huán)節(jié)中，患者也能提出自己的觀點(diǎn)，對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行微調(diào)。確定截骨方案后，又設(shè)計(jì)了貼合下頜角的3D手術(shù)截骨導(dǎo)板用以指導(dǎo)手術(shù)，接下來，手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前從各個(gè)專業(yè)角度進(jìn)行評(píng)估，梳理了術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，最終制定了完善的手術(shù)方案與應(yīng)急措施，為此次手術(shù)做足充分準(zhǔn)備。

     手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)中利用提前設(shè)計(jì)打印消毒的3D打印導(dǎo)板作為輔助工具，極大程度縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后達(dá)到良好的效果，該女士面型明顯改善。

  術(shù)后，本例患者各項(xiàng)指標(biāo)良好，術(shù)后效果完美匹配術(shù)前設(shè)計(jì)。

圖為導(dǎo)板引導(dǎo)下截除下頜角

  下頜角肥大矯形術(shù)是正頜外科及整形外科交界的手術(shù)類型。需要有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師方能開展此類手術(shù)。通過骨組織輪廓的修整，軟組織的塑性，使面部曲線更加圓滑、協(xié)調(diào)。之前的手術(shù)方法是醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)在術(shù)中使用自由手進(jìn)行截骨，往往誤差很大，術(shù)后效果不佳，易出現(xiàn)神經(jīng)誤傷、過多或過少截骨、第二下頜角等并發(fā)癥，國內(nèi)多家整型醫(yī)療機(jī)構(gòu)出過手術(shù)質(zhì)量或安全問題。

   此類手術(shù)，因美觀需要，不允許產(chǎn)生面部切口，所有操作需要在口內(nèi)完成，醫(yī)師視野非常狹小，手術(shù)區(qū)域涉及頜骨、頦神經(jīng)、咬肌、咽腔等重要組織結(jié)構(gòu)；術(shù)中要求麻醉醫(yī)生的協(xié)同配合，共同管理呼吸道。

   近年來，我院口腔頜面外科除了開展正頜手術(shù)（Le-Fort I型截骨術(shù)、BSSRO、頦成型術(shù)等），還開展了輪廓整型手術(shù)，包括我們之前已做過多例的外翻型下頜角矯治手術(shù)。

   為患者提供精細(xì)化、精準(zhǔn)化、精確化手術(shù)服務(wù)，有效提升患者術(shù)后生活品質(zhì)是我們的宗旨。借助于優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)，在云南省口腔醫(yī)院，這類手術(shù)能夠得到安全的開展。